Tratamento da psoríase. Síntomas, signos da enfermidade e tratamentos eficaces

Aínda non se coñece a causa exacta da enfermidade. Actualmente, os científicos distinguen varias teorías sobre as causas da psoríase. Estes inclúen:

• predisposición xenética;
• trastornos metabólicos;
• trastornos da inmunidade;
• infección crónica focal.

Varios factores interrelacionados subxacen no desenvolvemento da enfermidade. Moitas veces, mesmo en persoas con predisposición xenética á psoríase, pode que non se faga sentir durante moitos anos. O impulso para o desenvolvemento da enfermidade pode ser:

• estrés severo ou prolongado
• alcohol;
• trastornos hormonais;
• trastornos metabólicos;
• tomar certos medicamentos;
• infeccións;
• danos na pel (queimaduras, cortes, feridas);
• outros factores.

En resposta a factores negativos, fórmanse focos de inflamación na pel, os procesos de división e maduración celular interrompen. As células comezan a dividirse activamente, a pel engrosase nos lugares de inflamación, formando pápulas rosas brillantes (nódulos), que se funden nas chamadas placas psoriásicas cubertas de escamas. Se non se trata, unha superficie importante da pel é afectada gradualmente, a inflamación esténdese ás uñas e articulacións.

De feito, os resultados da exposición a todas as causas da psoríase pódense combinar en dous grupos: unha violación da división celular da pel e un cambio no funcionamento do sistema inmunitario.

Todos os factores externos (ambiente, estrés, trauma) só agravan o curso da enfermidade, pero non poden actuar como unha única causa.

Tipos de enfermidades

Hai un gran número de clasificacións de psoríase, que se basean na gravidade da condición, a natureza da erupción, a localización da lesión, etc. Na maioría das veces, distínguense os seguintes tipos de enfermidades:

• A psoríase en placas (vulgar) constitúe a maioría de todos os tipos de psoríase. Caracterízase pola aparición de placas tradicionais cubertas de escamas branco-gris.
• A psoríase gutata maniféstase por numerosas e bastante pequenas erupcións cutáneas con escamas en toda a superficie do corpo despois de sufrir un resfriado ou dor de garganta.
• A variante pustulosa caracterízase pola formación de placas con inflamación purulenta.
• Seborreico - caracterízase pola presenza de escamas oleosas na área do crecemento do cabelo, dobras nasolabiais, peito e costas. Diferénciase da seborrea por límites de placa máis distintos.
• Coa psoríase palmar-plantar, os elementos están situados nas áreas correspondentes da pel.
• A variante exsudativa distínguese polo feito de que as escamas están saturadas cun líquido amarelento - exudado. Debido a isto, parecen pegados e cambian de cor. Obsérvase a miúdo na obesidade.
• A eritrodermia psoriásica é unha forma grave da enfermidade, xa que case toda a superficie da pel está afectada e ocorren reaccións sistémicas (febre, debilidade, malestar, ganglios linfáticos inchados, función hepática e renal deteriorada).
• Tipo artropático causa danos nas articulacións, obsérvase en 3-5% de todos os pacientes con psoríase, moitas veces leva á discapacidade.

Segundo as fases do proceso patolóxico, distínguense as fases progresivas, estacionarias e regresivas do lique escamoso.

Signos e síntomas característicos da psoríase

Na maioría das veces, coa psoríase, aparecen na superficie da pel placas rosa-vermellas cubertas de escamas grisáceas ou brancas (placas psoriásicas). Con este síntoma se asocia outro nome para a enfermidade: líquenes escamosos.

Os tamaños das erupcións cutáneas poden ser varios. Os elementos primarios considéranse pequenas pápulas (nódulos) de rosa a vermello brillante ou burdeos. Co paso do tempo, o seu tamaño aumenta significativamente e tamén tenden a fusionarse.

No 90% dos casos, os signos de psoríase inclúen a formación de placas estándar, que se caracterizan por unha tríada de signos. Esta tríada é detectada polo médico cunha proba de diagnóstico especial: raspado da placa:

1. Mancha de estearina: caracterízase pola descamación cando se raspa a placa e a separación de escamas de cor gris-branca, que se asemellan ás astillas dunha vela.
2. Se continúas raspando a superficie da placa, despois de eliminar todas as escamas, aparecerá unha fina película brillante, chamada terminal.
3. O síntoma de orballo de sangue pódese detectar eliminando a película terminal. Ao mesmo tempo, aparecen pequenas gotas de sangue na superficie.

As erupcións cutáneas pódense atopar nunha variedade de áreas da pel, pero a maioría das veces localízanse:

• nas superficies extensoras dos membros (cóbados, xeonllos);
• ao longo da liña do cabelo (a chamada "coroa psoriásica");
• na rexión do sacro.

Ademais, os síntomas da psoríase poden empeorar e desaparecer dependendo da estación. Por exemplo, no período outono-inverno, na maioría dos pacientes, a enfermidade pasa a unha fase aguda, mentres que no verán os síntomas diminúen.

Como diagnosticar a psoríase?

Síntomas, estadios e variedades da psoríase

Hai varias etapas do curso da enfermidade:

• Progresista. Caracterízase por un aumento activo dos síntomas da psoríase, proliferación de lesións, engrosamento das placas cutáneas, aumento da área de vermelhidão ao seu redor, así como coceira severa e descamación da pel.
• Estacionario. Nesta fase, as pápulas deixan de crecer, detense a formación de novas placas psoriásicas, mentres que o vermelhidão ao seu redor diminúe, a comezón persiste e a descamación da placa intensifícase.
• Regresiva. A actividade da enfermidade diminúe, que vai acompañada dunha diminución da coceira, placas psoriásicas, no seu lugar hai áreas de pel con pigmentación deteriorada. Como regra xeral, mesmo sen exacerbación, unha persoa que padece psoríase ten 1-2 placas que nunca desaparecen - estas son as chamadas "placas de deber".

Ao diagnosticar a psoríase, o médico determina necesariamente a fase, xa que a elección do tratamento depende dela.

Dependendo da parte do corpo afectada, os síntomas da psoríase poden variar:

• No coiro cabeludo fórmanse placas que se elevan lixeiramente sobre a superficie principal. Desde arriba, están cubertos de pequenas escamas, visualmente similares á caspa. A estrutura do cabelo permanece intacta. Ademais de que as placas están situadas no coiro cabeludo, moitas veces coa progresión da enfermidade, van máis aló dos seus límites, afectando a pel da testa, o pescozo e a zona detrás da aurícula.
• Na pel dos pés e palmas, a psoríase maniféstase por un engrosamento notable, a pel vólvese áspera, o seu grosor aumenta. A miúdo, nos lugares da lesión fórmanse gretas e úlceras que son visibles no exame externo. Esta característica explícase polo feito de que as células da epiderme se dividen con alta intensidade, a pel simplemente non ten tempo para desfacerse das partículas mortas, porque se acumulan e comprimen, quedando na superficie.
• Na placa ungueal, as lesións psoriásicas maniféstanse dun xeito completamente diferente. Aquí as opcións son posibles: a superficie da unha está cuberta de pequenos pozos pouco profundos - as uñas adquiren o chamado aspecto "dedal". Ou a segunda opción: hai un engrosamento da placa ungueal, a súa cor cambia, comeza a despegarse nalgúns lugares. Ao mesmo tempo, a través da uña pódense ver pápulas características con bordos vermellos. Ás veces, esta forma confúndese cunha infección fúngica da unha.

Recomendacións para eliminar os síntomas da enfermidade

O tratamento eficaz da psoríase só é posible cun enfoque integrado. O cumprimento das máximas precaucións é de gran importancia para reducir o risco de exacerbación da enfermidade. Polo tanto, recoméndase:

• evitar lesións na pel;
• evitar a hipotermia;
• rexeitar os malos hábitos;
• evitar situacións estresantes;
• tratamento oportuno de infeccións e enfermidades concomitantes;
• evitar a exposición prolongada á luz solar directa.

Os pacientes con psoríase deben ter especial coidado para cumprir cos requisitos de hixiene persoal. Se tomas unha ducha ou un baño, entón:

• usar produtos sen colorantes e fragrâncias;
• elixe un xampú suave;
• evitar o uso de toallitas grosas, cremas, xeles con partículas abrasivas;
• Evite os xabóns duros xa que secan a pel.
• axustar a temperatura da auga para que estea quente;
• permanecer na auga non máis de 10-15 minutos;
• use unha toalla suave, non fregue nin peite a pel.

Despois da ducha e do baño, recoméndase usar cremas hidratantes especiais para o corpo. Intenta peitearte o menos posible para non volver irritar a superficie da cabeza. O mesmo aplícase ao secado. Se non podes prescindir del, escolle un chorro quente ou frío.

Escolle roupa lixeira, feita con tecidos naturais, de corte libre, para que non restrinxa o movemento e non se frote.

No verán, non tome o sol por moito tempo. Para protexer a túa pel dos raios UV, usa protector solar con SPF alto.

Tratamento da psoríase

Varios aspectos importantes determinan a elección de enfoques e métodos para o tratamento da psoríase.

A natureza sistémica da enfermidade predetermina un enfoque integral para o seu tratamento, que inclúe tanto medicamentos (sedantes, antihistamínicos, complexos vitamínicos, sorbentes), como fisioterapia, dieta, balneoterapia. Préstase especial atención á terapia externa con pomadas e cremas, coidado diario da pel.

O curso crónico con numerosas recaídas ao longo da vida obriga ao paciente e ao seu médico asistente a buscar métodos de prevención que poidan prolongar os períodos de remisión e mellorar a calidade de vida do paciente.

Enfoques básicos para o tratamento da psoríase

O tratamento dunha enfermidade como a psoríase debe comezar co establecemento das causas da exacerbación da enfermidade. Se eliminas sistemáticamente os factores que contribúen á exacerbación desta patoloxía, será posible manter o curso da enfermidade baixo control. Os métodos de tratamento da psoríase son seleccionados tendo en conta varios aspectos:

• a complexidade do curso da enfermidade;
• a presenza de patoloxía concomitante;
• localización e tamaño das placas psoriásicas;
• a capacidade do paciente para cumprir as recomendacións médicas.

Neste sentido, ao elixir os métodos de tratamento da psoríase, os médicos están guiados pola solución das seguintes tarefas:

• a máxima limpeza posible da pel das lesións;
• obtención de resultados no menor tempo posible;
• alivio dos principais síntomas da enfermidade;
• reducindo a probabilidade de recorrencia ou agravamento do curso da enfermidade.

Esquema xeral da terapia

Normalmente, aos pacientes con esta patoloxía prescríbense os seguintes tratamentos para a psoríase:

• Glucocorticosteroides: dan un bo efecto, axudan a deter a exacerbación, pero teñen moitas contraindicacións. Cun uso inadecuado, pode haber unha diminución da eficacia da droga, atrofia da pel, a chamada "dermatite de abstinencia".
• Análogos da vitamina D3: estes medicamentos úsanse para controlar a psoríase na fase de remisión e exacerbación, non obstante, non se poden usar para lesións cutáneas extensas, están contraindicados en nenos menores de 18 anos e anciáns maiores de 65 anos. , e tampouco se recomendan para pacientes con alteración do intercambio de calcio.
• Medios con ácido salicílico - proporcionan un efecto exfoliante e antiinflamatorio, recoméndase para o seu uso na fase estacionaria da enfermidade e con peeling grave. Pódense obter resultados de tratamento particularmente impresionantes cunha combinación de ácido salicílico e corticoides.
• Alcatrán de bidueiro - a pesar da abundancia de contraindicacións e efectos secundarios, os preparados que conteñen esta substancia aínda se prescriben a pacientes con psoríase. Polo tanto, deben usarse con precaución, xa que o alcatrán de hulla pode causar irritación da pel.
• Medios para o tratamento da psoríase que conteñen piritiona de zinc activada. Inclúense nas pautas clínicas modernas para o tratamento da psoríase e prescríbense para acelerar a regresión das erupcións cutáneas.

Como regra xeral, os expertos recomendan o uso de varias drogas á vez. Este enfoque axuda a conseguir un efecto pronunciado e manter a enfermidade baixo control.

Tratamento sistémico

En casos graves de psoríase, úsase terapia sistémica. Inclúe o uso de terapia inmunosupresora estándar, así como de fármacos biolóxicos modificados xeneticamente. Pódense usar retinoides e glucocorticoides sistémicos.

Tratamento externo

No tratamento da psoríase se presta especial atención á elección de medicamentos externos, xa que entre os pacientes predominan as persoas cun curso leve e moderado da enfermidade, que se caracterizan principalmente por manifestacións cutáneas.

Estes remedios están deseñados para tratar os síntomas da pel:

• reducir e eliminar a coceira;
• aliviar a inflamación;
• reducir o volume das lesións;
• promover a regresión da placa;
• reducir a descamación da pel;
• hidratar as zonas secas.

Piritiona de zinc activada no tratamento da psoríase

A piritiona de zinc é un composto complexo de cinc con xofre e osíxeno. Usado no tratamento de varias enfermidades da pel, incluíndo a psoríase.

Recentemente, os preparados a base de piritiona de cinc activada foron especialmente demandados. A relevancia do seu uso débese ao feito de que axuda a combater a exacerbación da psoríase, sendo nalgúns casos unha alternativa aos medicamentos externos que conteñen hormonas para o tratamento de enfermidades da pel. A molécula de piritiona de cinc activada é 50 veces máis estable que a piritiona de cinc estándar.

Beneficios do uso de pirotión de zinc activado no tratamento da psoríase:

• Tratamento patoxenéticamente fundamentado da psoríase cutánea, xa que ten propiedades antiinflamatorias, antibacterianas e antifúngicas pronunciadas.
• Control a longo prazo da psoríase, non causa atrofia da pel mesmo con uso prolongado (ata 6 semanas)
• Sen restricións á localización das lesións, pódese usar para o tratamento da psoríase na cara, no coiro cabeludo e na rexión anogenital.

Tratamento da psoríase con fármacos a base de piritiona de cinc activada

Especialmente moitas dificultades xorden no tratamento da psoríase na cabeza. Isto débese a que moitas preparacións son difíciles de usar nesta zona, poden permanecer no cabelo e non chegar á superficie da pel. A saída da situación pode ser o uso de preparados a base de piritiona de cinc activada.

Un xampú suave deseñado específicamente para pacientes con psoríase. Aplícase sobre o cabelo húmido con leves movementos de masaxe, lávase, despois lavase de novo con xampú e déixase durante cinco minutos para que actúen os ingredientes activos, e despois lávase con auga morna. O xampú ten un aroma lixeiro e discreto, as substancias contidas nel combaten a inflamación, evitando a irritación da pel. E o mentol na composición arrefría o coiro cabeludo e axuda a reducir a coceira. Para fins medicinais, o xampú úsase 2-3 veces por semana, e para fins preventivos - 1-2 veces por semana.

Con danos graves no coiro cabeludo, pódese usar un aerosol ademais do xampú. É conveniente aplicar no coiro cabeludo cunha boquilla especial.

Se a enfermidade se estendeu á pel lisa, apareceron placas psoriásicas detrás das orellas, no pescozo ou noutras partes do corpo, entón pódese aplicar unha crema ou aerosol a base de piritiona de zinc activada nas áreas afectadas. Fai isto dúas veces ao día durante catro a seis semanas.

Os pacientes con psoríase grave adoitan receitar glucocorticoides. Os preparados a base de piritiona de cinc activado recoméndanse como segunda fase do tratamento. Cando é posible reducir a gravidade do proceso, pódense usar para controlar aínda máis a psoríase.

Factores de risco que provocan o desenvolvemento da enfermidade

No ámbito médico, normalmente hai varios factores característicos que poden iniciar o proceso. Ademais, o risco de desenvolver a enfermidade aumenta se hai unha combinación de varios factores provocadores á vez. Estes inclúen:

• predisposición xenética. Os científicos expuxeron a teoría de que os portadores da enfermidade son certos tipos de xenes que afectan o funcionamento do sistema inmunitario e das células inmunitarias dos linfocitos T. Por este motivo, os pais que sofren de psoríase teñen máis probabilidades de ter un fillo que tamén será susceptible a esta enfermidade.
• Pel seca e delgada. No transcurso de numerosos estudos, estableceuse un vínculo entre as características da pel e o risco de desenvolver psoríase. Descubriuse que as persoas con pel delgada e seca teñen máis probabilidades de padecer esta enfermidade. A razón, segundo os investigadores, reside na produción insuficiente de sebo, que actúa como un hidratante natural da superficie corporal, así como nas características estruturais das células da epiderme.
• O impacto do medio externo. Un papel importante no aumento do número de persoas que padecen esta enfermidade pode desempeñar o uso de varios produtos cosméticos, produtos químicos domésticos, que a miúdo conteñen alcoholes, disolventes, surfactantes e outros compoñentes agresivos. Estas substancias perturban as funcións naturais da pel, poden provocar irritación e agravar a psoríase.
• Hixiene corporal excesiva. A obsesión patolóxica pola limpeza tamén lle fai unha broma cruel á xente. Canto máis activa, intensivamente e con máis frecuencia limpe a pel, máis dano se lle pode facer. Debido ao uso frecuente de xabón ao tomar un baño ou ducha, a capa lipídica protectora da pel é destruída, o que leva á formación de microdanos na superficie, que poden provocar posteriormente unha exacerbación ou empeoramento do curso da psoríase.
• Estilo de vida pouco saudable. O alcohol, o tabaquismo, o estrés constante, unha nutrición de mala calidade e desequilibrada, a falta de descanso e sono normais - todo isto afecta inevitablemente á saúde humana. Observouse que certos alimentos, como os tomates e as berenxenas, así como o alcohol e o tabaquismo, poden empeorar a psoríase.
• Inmunodeficiencias. A inmunidade reducida, especialmente en pacientes VIH positivos, provoca problemas de pel e agrava os síntomas da psoríase.
• Terapia médica. Tomar certos medicamentos pode provocar o desenvolvemento da enfermidade. Con especial precaución, debes usar medicamentos do grupo dos betabloqueantes, antidepresivos, así como medicamentos contra a malaria e as convulsións.
• infeccións asociadas. Na práctica médica, descríbense moitos casos cando os signos de psoríase se desenvolven en pacientes despois de lesións cutáneas por un fungo ou como resultado dunha infección estreptocócica.
• Cambio nas condicións habituais de vida. O cambio climático, o cambio de fusos horarios, as estacións teñen un impacto negativo no benestar xeral das persoas. Durante o período de cambios nas condicións de vida, o medio ambiente, o corpo debilita, o que abre o camiño para o desenvolvemento de varias enfermidades.
• O impacto do estrés. A tensión emocional e nerviosa, a actividade física, a violación do réxime de traballo e descanso están entre os factores que provocan a aparición dos primeiros síntomas da psoríase.
• Lesión na pel. O rascado prolongado, a fricción e a presión sobre a pel poden causar microdanos e lesións. En determinadas situacións, poden transformarse en placas psoriásicas características.

É posible contraer a psoríase doutra persoa?

Se consideramos unha enfermidade como a psoríase, que é, que tratamento e medicamentos usar para aliviar os síntomas, moitas veces xorde unha pregunta relacionada: a psoríase é contaxiosa e é posible contraer esta enfermidade doutra persoa? Que seguro é para os familiares, as persoas próximas quedarse ou vivir preto do paciente? É posible contraer a psoríase a través de contactos domésticos, artigos persoais, a través do tacto ou do sangue?

Os científicos afirman inequívocamente que a psoríase non é contaxiosa para os demais. Non é un virus ou bacteria que se poida transmitir de persoa a persoa de varias maneiras. A psoríase non se transmite de persoa a persoa, é unha enfermidade autoinmune derivada dunha resposta inadecuada do sistema inmunitario a factores externos (o organismo ataca a si mesmo).

Outra cousa é cando se trata de herdanza. Polo tanto, se hai psoríase na familia ou nos familiares próximos, en tal situación hai que controlar o estado da pel e tratar de excluír ou minimizar os factores que poden desencadear a aparición da enfermidade con antelación.

Táboa. Como distinguir a psoríase da dermatite

Vermelhidão da pel no lugar da inflamación

Liquenificación (engrosamento da pel)

Criterios diagnósticos	dermatite de contacto	Dermatite atópica	Dermatite seborreica	Psoríase
Sinais típicos	A inflamación require o contacto da pel cun axente irritante.	Coceira intensa	Peeling da pel coa formación de escamas na localización das glándulas sebáceas	A presenza de placas psoriásicas características, por regra xeral, hai unha placa de servizo que nunca desaparece por completo.
		Pel seca
		Asociación con alérgenos
Fluxo	Curso agudo/crónico	Curso crónico con recaídas	Curso crónico con recaídas	curso progresivo crónico
Localización	Calquera localización no lugar de contacto da pel cun irritante	Depende da idade:	- cara	- cóbados, xeonllos
		- flexión, superficies extensoras dos membros	- coiro cabeludo	- dobras
		- cara	- peito superior	- coiro cabeludo
		- pescozo	- rexión axilar	- rexión sacra
A natureza da erupción cutánea	Para o curso agudo:	Depende do estadio da erupción e da idade do paciente	Zonas de vermelhidão ben definidas con pápulas rosadas, cubertas de escamas amarelas e escamas costrosas	Placas vermellas-rosas cubertas de escamas prateadas (placas psoriásicas)
	Hiperemia (vermelhidão brillante cun aumento da temperatura da zona da pel)	Pápulas (pel levantada) / vesículas (ampolla na pel de ata 5 mm)
	Edema	Edema
	Dor da zona afectada	Engrosamento
	Despois hai peeling	Vermelhidão
	Para o curso crónico: hiperemia congestiva	Pelar/Mollar
	hiperpigmentación	Rastros de rascado